Lågt blodtryck

Vad är lågt blodtryck?

Blodtrycket skrivs med två tal. Det första är övertrycket, trycket när hjärtat drar ihop sig och pumpar ut blod. Det andra är undertrycket, det lägre trycket när hjärtat vilar mellan slagen. Ett värde på 110/70 betyder övertryck 110 och undertryck 70 mm Hg.

1177 räknar blodtrycket som lågt när det är under 90/60 och du har symtom. Doktor.se använder samma gräns. Kry uttrycker det annorlunda: ett normalt blodtryck ligger runt 120/80 men kan gå ner till 90/60 innan det bedöms som lågt. Källorna är överens om det viktiga. Siffran ensam avgör inte, utan hur du mår.

Ett lågt övertryck utan besvär är vanligt hos unga, långa och smala personer. Ett lågt undertryck ser ofta dramatiskt ut på mätaren men behöver inte betyda något om du känner dig pigg. Den som har låga värden hela livet utan symtom har enligt 1177 ingen anledning att behandla dem.

Vad är ett bra blodtryck?

För en frisk vuxen är ett bra blodtryck under 140/90 mätt i vården och under 135/85 mätt hemma (1177). Hemmamätning ger oftast något lägre värden eftersom du sitter still i en lugn miljö. Hjärt-Lungfonden skriver att 140/90 är den allmänt vedertagna gränsen för högt blodtryck i Sverige.

Svenska vårdriktlinjer delar in blodtrycket i steg enligt det europeiska hypertonisällskapet ESH. Optimalt är under 120/80, normalt 120-129/80-84 och högt normalt 130-139/85-89. Från 140/90 räknas det som högt blodtryck i tre grader. Figuren visar hela skalan.

De europeiska kardiologerna i ESC införde 2024 ett eget system där 120-139/70-89 kallas förhöjt blodtryck. Gränsen för högt blodtryck är densamma, 140/90. Vilken indelning din läkare använder spelar mindre roll än hur värdena utvecklas över tid.

Vanliga symtom vid lågt blodtryck

Symtomen kommer av att hjärnan tillfälligt får lite för lite blod. 1177 räknar upp de här:

• yrsel, särskilt när du reser dig
• en känsla av svaghet
• illamående
• kallsvett
• en känsla av att du ska svimma

Enligt 1177 kan lågt blodtryck ge trötthet i ovanliga fall med svåra besvär. Är tröttheten ihållande kan orsaken vara något annat, som blodbrist eller en hormonsjukdom. Addisons sjukdom ger till exempel lågt blodtryck, stark trötthet och sug efter salt mat.

Blodtrycksfall när du reser dig eller sitter

Ett blodtrycksfall är när trycket sjunker snabbt och ger symtom. Det vanligaste är ortostatiskt blodtrycksfall, som kommer när du reser dig. Blodet sjunker då ner i benen och kroppen hinner inte dra ihop blodkärlen tillräckligt snabbt. Medicinbasen definierar det som ett fall i övertrycket med minst 20 mm Hg eller i undertrycket med minst 10 mm Hg inom tre minuter efter att du har ställt dig upp.

Symtom på blodtrycksfall kan också komma när du sitter. Efter en stor måltid går mycket blod till magen. Doktor.se beskriver att blodtrycket hos en del sjunker en till två timmar efter maten. Det kallas postprandiell hypotoni och är vanligast hos äldre.

Orsaker till lågt blodtryck

1177 nämner fyra vanliga orsaker. Du har druckit för lite eller har brist på salter i kroppen. Hjärtat och blodkärlen klarar inte att hålla uppe trycket. Du har varit mycket stillasittande eller legat länge. Du tar läkemedel som sänker blodtrycket.

Till läkemedlen hör blodtrycksmedicin men också vätskedrivande, nitrater, alfablockerare, insulin och potensmedlet sildenafil enligt Medicinbasen. Socialstyrelsen lägger till läkemedel mot Parkinsons sjukdom, antipsykotiska och antidepressiva läkemedel. Värme, alkohol och vätskeförlust vid magsjuka kan sänka trycket ytterligare. Mer sällsynta orsaker är hjärtsjukdom, Addisons sjukdom, stora blödningar och svåra infektioner.

Vad är ett farligt lågt blodtryck?

Det finns ingen siffra som ensam avgör när lågt blodtryck blir farligt. Det som räknas är tecknen på att kroppens organ inte får tillräckligt med blod. 1177 beskriver chock som att blodtrycket och blodflödet har sjunkit så mycket att blodet inte längre pumpas runt som vanligt.

När bör du söka vård för lågt blodtryck?

Ring 1177 om du plötsligt blir mycket yr eller känner att du ska svimma. Sök vård direkt om yrseln kommer med förvirring, oregelbunden hjärtrytm eller ont i bröstet. Kontakta vårdcentralen om du svimmar, har ramlat eller om besvären har kommit efter att du har börjat med ett nytt läkemedel.

Vad kan man göra åt lågt blodtryck?

Oftast räcker egenvård. 1177 och Doktor.se ger de här råden:

• Res dig långsamt och sitt på sängkanten en stund först på morgonen.
• Drick tillräckligt, särskilt när det är varmt eller om du har kräkts eller haft diarré.
• Rör på dig regelbundet.
• Undvik alkohol.
• Ät små och täta måltider om du blir yr efter maten.
• Känner du att du ska svimma: lägg dig ner med benen högt eller sätt dig på huk med huvudet mellan knäna (1177).
• Stödstrumpor kan motverka att blodet samlas i benen.
• Mer salt i maten hjälper en del, men passar inte om du har hjärt- eller kärlsjukdom.

Så kan lågt blodtryck behandlas

Behandling med läkemedel är ovanligt. Är besvären stora skriver läkaren först över dina nuvarande läkemedel och justerar dem som kan sänka trycket. Vid svår ortostatisk hypotoni kan läkemedlet etilefrin bli aktuellt enligt Medicinbasen. Beror det låga trycket på en sjukdom, som Addisons sjukdom, behandlas sjukdomen.

Lågt blodtryck under graviditet

Blodtrycket brukar sjunka i början av graviditeten och stiga igen senare (1177). Merck beskriver att det är lägst under andra trimestern och att det kan vara tillbaka på normal nivå i tredje.

Symtomen vid lågt blodtryck under graviditet är desamma som hos andra: yrsel, svimningskänsla och illamående. Undvik att stå still länge och res dig lugnt. Blir du yr när du ligger på rygg längre fram i graviditeten kan du vända dig på sidan, eftersom livmodern då trycker på en stor blodåder. Kontakta barnmorskemottagningen om du svimmar.

Hög puls men lågt blodtryck, vad betyder det?

När blodtrycket sjunker försöker hjärtat kompensera genom att slå snabbare. 1177 skriver att detta hos yngre oftast är ofarligt när det händer i samband med att du reser dig hastigt. Cancerfonden beskriver samma mönster vid blodbrist: lågt blodtryck när du ställer dig upp och hög puls som kompenserar.

Hög puls och lågt blodtryck tillsammans kan också vara ett tecken på chock efter blödning eller svår infektion. Är du samtidigt kallsvettig, blek och påverkad ska du ringa 112. Stiger pulsen kraftigt varje gång du står upp men blodtrycket håller sig kan det vara POTS, som vi beskrev ovan. POTS är vanligare hos kvinnor än hos män.

För lågt blodtryck av blodtrycksmedicin

Blodtrycksmedicin kan sänka trycket för mycket, framför allt i början. Om ACE-hämmare skriver 1177 att du kan få blodtrycksfall som gör dig yr och att du kanske svimmar om du börjar med för höga doser. Samma varning gäller angiotensinreceptorblockerare. Kalciumflödeshämmare kan ge yrsel vid vistelse i varmt klimat.

Sluta inte med läkemedlet på egen hand. Kontakta den som skrev ut det om du blir yr, har svimmat eller om hemmamätningarna ligger mycket lägre än tidigare. Dosen kan ofta justeras. Blir du magsjuk och får i dig lite vätska kan du ringa 1177 för råd om hur du ska göra med medicinen.

Lågt blodtryck hos äldre

Socialstyrelsen beskriver att reflexen som ska hålla uppe blodtrycket blir trögare med åren, vilket kan ge fallande blodtryck när du reser dig eller står. Symtomen kan vara yrsel, ostadighet och ibland förvirring.

En metaanalys från 2020 fann ortostatisk hypotoni hos 22,2 procent av äldre som bor hemma och hos 23,9 procent av dem på särskilt boende. Blodtrycksfallen ökar risken att ramla. Enligt 1177 kan snabba blodtrycksfall hos äldre också vara ett tecken på hjärt- och kärlsjukdom.

Äldre är särskilt känsliga för betablockerare, vätskedrivande och kärlvidgande läkemedel. Parkinsonläkemedel, antipsykotiska och antidepressiva läkemedel kan ge samma effekt, i synnerhet de äldre tricykliska. Den som har lågt blodtryck och ramlar, till exempel en äldre kvinna med flera läkemedel, bör få sin medicinlista genomgången på vårdcentralen.

Lågt blodtryck och cancer

Lågt blodtryck finns inte med bland de symtom och sjukdomstecken på cancer som Cancerfonden räknar upp. Det är inget typiskt varningstecken i sig, utan kopplingen går oftast via något annat.

Cancer kan ge blodbrist, till exempel av blödningar vid tarmcancer, av blodcancer i benmärgen eller av cellgiftsbehandling. Cancerfonden skriver att blodbrist kan ge yrsel, lågt blodtryck särskilt när du ställer dig upp och hög puls som kompenserar det lägre trycket. Vissa cellgifter och biologiska läkemedel kan också sänka blodtrycket direkt, liksom uttorkning och infektioner under behandlingen.

Får du lågt blodtryck under en cancerbehandling ska du kontakta den mottagning som ger behandlingen. Den som är orolig för cancer har mer nytta av Cancerfondens lista över symtom och sjukdomstecken än av blodtrycksmätaren.

Lågt blodtryck hos barn

Barn har lägre blodtryck än vuxna. Enligt 1177 har en ettåring ofta runt 100/60, en femåring ungefär 105/65, en tioåring 110/70 och en femtonåring 115/75. Ett barnsjukhus i Dallas använder som tumregel att övertrycket hos barn mellan 1 och 10 år är för lågt om det understiger 70 plus två gånger barnets ålder i år.

Vanliga orsaker hos barn är uttorkning vid magsjuka och snabba lägesändringar. Ett barn som är kallt, blekt och klibbigt om huden och har snabb, svag puls behöver akut vård.

Blodtrycksvärden för personer 20-80 år

Det finns inga svenska normalvärden per tioårsperiod. Gränserna i vården är desamma för alla vuxna: under 90/60 med symtom är lågt och från 140/90 är högt. Vad som ändras med åldern är genomsnittet. 1177 skriver att blodtrycket ökar med åldern, främst övertrycket.

Tabellen visar genomsnittliga värden hos amerikanska vuxna 2001-2008 enligt den stora hälsoundersökningen NHANES. Det är medelvärden i befolkningen och inte målvärden.

Övertrycket stiger med åldern medan undertrycket först stiger och sedan sjunker efter 60. Kvinnor har lägre värden än män som unga men högre övertryck efter 60 års ålder. Därför är ett något lägre undertryck vanligt hos äldre och behöver inte betyda något.

Normalt blodtryck vid 20 års ålder

I 20-årsåldern har de flesta optimalt blodtryck. Medelvärdet för kvinnor 18-39 år ligger på 110/68. Lågt blodtryck utan symtom är vanligt och ofarligt i den här åldern. Mät gärna någon gång för att ha ett utgångsvärde.

Normalt blodtryck vid 30 års ålder

Vid 30 gäller samma gränser som vid 20. Graviditet sänker blodtrycket tillfälligt för många kvinnor i den här åldern. Ett värde under 120/80 är fortfarande det vanliga.

Normalt blodtryck vid 40 års ålder

I 40-årsåldern börjar övertrycket stiga. För gruppen 40-59 år är medelvärdet 124/77 för män och 122/74 för kvinnor. Nu blir det viktigare att upptäcka högt blodtryck än lågt. Mät blodtrycket vid hälsokontroller.

Normalt blodtryck vid 50 års ålder

Vid 50 är gränsen för högt blodtryck fortfarande 140/90 och för lågt 90/60 med symtom. Yrsel vid uppresning i den här åldern kan hänga ihop med nya läkemedel.

Normalt blodtryck vid 60 års ålder

Efter 60 ligger medelvärdet på 133/69 för män och 139/68 för kvinnor. Undertrycket sjunker i den här åldern medan övertrycket stiger. Ortostatiska blodtrycksfall blir vanligare.

Normalt blodtryck vid 70 års ålder

Vid 70 finns det inget särskilt normalvärde, men har du yrsel när du reser dig kan läkaren sätta ett mindre strängt mål för blodtrycksbehandlingen, vilket de europeiska kardiologernas riktlinjer från 2024 öppnar för. Yrsel när du reser dig ska tas på allvar eftersom den ökar risken att ramla.

Normalt blodtryck vid 80 års ålder

Samma gränser gäller vid 80 som tidigare i livet. Riktlinjerna från 2024 säger att målet för blodtrycksbehandling kan vara mindre strängt för personer över 85 år och för sköra personer. Mät gärna både sittande och stående om du blir yr.

Vanliga frågor om lågt blodtryck

• Siffran avgör inte ensam. Under 90/60 räknas som lågt blodtryck bara om du har symtom.
• Res dig långsamt. Det förebygger det vanligaste blodtrycksfallet, det som kommer vid uppresning.
• Se över läkemedlen. Blodtrycksmedicin och flera andra läkemedel kan sänka trycket för mycket, särskilt hos äldre.
• Ring 112 vid chocktecken. Förvirring, blek och kallsvettig hud och snabb, svag puls kräver ambulans.