Asystoli betyder att hjärtat har slutat helt, utan elektrisk aktivitet, så att EKG visar en rak linje. Det är den allvarligaste formen av hjärtstopp och går inte att behandla med stöt från en hjärtstartare, eftersom det inte finns någon rytm att återställa.
Som lekman behöver du inte veta vilken rytm det är. Är personen medvetslös och andas inte normalt ringer du 112, startar hjärt-lungräddning direkt och hämtar en hjärtstartare. Hjärtstartaren analyserar själv rytmen och ger bara stöt när det kan hjälpa. Utan HLR minskar chansen att överleva med omkring tio procent för varje minut.
5 889
hjärtstopp utanför sjukhus med HLR i Sverige 2022
12,0 %
levde efter 30 dagar, den högsta andelen hittills
1,5 %
överlevde när den första rytmen var asystoli
30:2
bröstkompressioner och inblåsningar vid vuxen-HLR
Innehåll
Vad är asystoli?
Hjärtat styrs av elektriska impulser. Vid asystoli saknas all elektrisk aktivitet och EKG-kurvan blir en rak linje. Asystoli är ofta slutstadiet av ett hjärtstopp som har pågått en stund, när ett kammarflimmer har klingat av utan behandling. Det kan också uppstå direkt, till exempel vid svår syrebrist.
Asystoli, kammarflimmer och PEA
| Rytm | Vad händer | Hjälper stöt? |
|---|---|---|
| Kammarflimmer | Kaotisk elektrisk aktivitet, hjärtat darrar utan att pumpa | Ja |
| Ventrikeltakykardi utan puls | Mycket snabb rytm utan effektiv pumpning | Ja |
| PEA | Elektrisk aktivitet finns men hjärtat pumpar inte | Nej |
| Asystoli | Ingen elektrisk aktivitet alls, rak linje | Nej |
Kammarflimmer och snabb rytm utan puls kallas defibrillerbara rytmer. En stöt kan få hjärtat att starta om med en normal rytm. Vid PEA och asystoli hjälper inte stöt. Där är HLR och läkemedel det som gäller, samtidigt som vården letar efter orsaken.
Så känner du igen ett hjärtstopp
Personen faller ihop, reagerar inte när du tilltalar personen och ruskar den i axlarna och andas inte normalt. Personen kan ha oregelbundna, snarkande eller flämtande andetag de första minuterna. Behandla det som ett hjärtstopp och starta HLR.
Vad ska du göra vid hjärtstopp?
- Ring 112 och sätt på högtalaren så att larmoperatören kan guida dig.
- Tryck mitt på bröstet med raka armar, 5-6 centimeter djupt och 100-120 gånger i minuten.
- Blås in luft två gånger efter var trettionde kompression om du kan och vill. Annars fortsätter du bara med kompressioner.
- Starta hjärtstartaren så fort den finns på plats och följ instruktionerna.
- Fortsätt tills ambulansen tar över eller personen börjar andas normalt. Byt av med någon annan om det går, eftersom kompressionerna är tunga.
Hjärtstartaren avgör själv om stöt behövs
Hjärtstartaren analyserar rytmen och ger bara stöt vid kammarflimmer eller snabb rytm utan puls, medan den vid asystoli säger åt dig att fortsätta med HLR. Minimera avbrotten i kompressionerna, skriver Svenska rådet för hjärt-lungräddning.
Behandling av asystoli i vården
Ambulanspersonal och sjukhus fortsätter HLR, säkrar luftvägen och ger läkemedel enligt de avancerade riktlinjerna, bland annat adrenalin. Samtidigt letar de efter behandlingsbara orsaker. För att komma ihåg dem används minnesregeln fyra H och fyra T.
| Fyra H | Fyra T |
|---|---|
| Hypoxi, syrebrist | Trombos, blodpropp i hjärtat eller lungan |
| Hypovolemi, stor blodförlust | Tamponad, vätska runt hjärtat |
| Hypotermi, nedkylning | Toxiner, förgiftning |
| Hyper- eller hypokalemi och andra saltrubbningar | Tryckpneumothorax, luft som trycker ihop lungan |
Vad orsakar asystoli?
Den vanligaste vägen till asystoli är ett hjärtstopp av annan orsak som inte har behandlats i tid. Kammarflimmer vid en hjärtinfarkt övergår med tiden i asystoli om ingen startar HLR eller använder hjärtstartare. Andra orsaker är kvävning, drunkning, svår blödning, förgiftning och kraftig nedkylning. Hos barn är syrebrist en vanlig orsak till hjärtstopp.
Överlevnad vid asystoli
Svenska hjärt-lungräddningsregistret registrerade 5 889 hjärtstopp utanför sjukhus 2022. Av dem levde 12,0 procent efter 30 dagar, den högsta andelen sedan registret startade. När den första registrerade rytmen var asystoli var överlevnaden 1,5 procent, jämfört med under en procent 1990.
Bland de hjärtstopp som bevittnades hade omkring 28 procent kammarflimmer som första rytm, jämfört med 8 procent när ingen såg personen falla ihop. Tiden är avgörande, eftersom snabbt larm, HLR och hjärtstartare gör att fler har en rytm som går att behandla när hjälpen kommer.
Hjärtstartare och SMS-livräddare
I Hjärtstartarregistret registreras hjärtstartare på offentliga platser så att räddningstjänsten och SOS Alarm kan hitta dem och visa var de finns. Via appen Heartrunner kan frivilliga som har gått en HLR-kurs larmas till hjärtstopp i närheten. Gå gärna en HLR-kurs så att du känner dig trygg att agera.
Vanliga frågor om asystoli
Vad är asystoli?
Hjärtstopp där hjärtat saknar all elektrisk aktivitet. På EKG syns en rak linje.
Kan man defibrillera asystoli?
Nej. En stöt kan bara återställa en kaotisk rytm som kammarflimmer. Vid asystoli ges HLR och läkemedel.
Vad är skillnaden mellan asystoli och kammarflimmer?
Vid kammarflimmer finns kaotisk elektrisk aktivitet som en stöt kan bryta. Vid asystoli finns ingen aktivitet alls.
Hur ser asystoli ut på EKG?
Som en rak eller nästan rak linje utan komplex.
Hur stor är chansen att överleva asystoli?
Låg. 1,5 procent överlevde 30 dagar när asystoli var första rytmen vid hjärtstopp utanför sjukhus 2022.
Vad ska jag göra om någon får hjärtstopp?
Ring 112, starta HLR med 30 kompressioner och 2 inblåsningar och använd en hjärtstartare så fort den finns.
Kan hjärtstartaren ge fel stöt?
Den analyserar rytmen och ger bara stöt när den bedömer att det kan hjälpa. Rör inte personen när stöten ges.
Vad betyder 4H och 4T?
En minnesregel för behandlingsbara orsaker till hjärtstopp: syrebrist, blodförlust, nedkylning, saltrubbningar, blodpropp, tamponad, förgiftning och tryckpneumothorax.
- Rak linje. Ingen elektrisk aktivitet.
- Ingen stöt. Men HLR ska fortsätta.
- Agera direkt. 112, HLR och hjärtstartare.
- Varje minut räknas. Omkring tio procent sämre chans per minut.
Källor
- Svenska rådet för hjärt-lungräddning. Sammanfattning av ERC:s riktlinjer 2021. hlr.nu/sammanfattning-av-nya-ercs-riktlinjer-for-hjart-lungraddning-2021
- Hjärt-Lungfonden. Hjärt-lungräddning, så här gör du. hjart-lung.se/vart-arbete/hjart-lungraddning-hlr/sa-har-gor-du
- Svenska hjärt-lungräddningsregistret. Årsrapport, hjärtstopp utanför sjukhus 2022. arsrapporter.registercentrum.se/shlr/20230914/ohca.html
- Läkartidningen. Hjärt-lungräddningsregistret, ökad överlevnad sedan 1990. lakartidningen.se/klinik-och-vetenskap-1/artiklar-1/utbildning-och-forskning/2025/02/hjart-lungraddningsregistret-okad-overlevnad-sedan-1990
- EKG.nu. Arytmier innan och under hjärtstopp. ekg.nu/amne/arytmier-innan-och-under-hjartstopp
- Hjärtstartarregistret. hjartstartarregistret.se
- Heartrunner. heartrunner.com
Läs vidare på Hälsoguide
- SepsisSymtom och när du ska söka vård akut.
- Lågt blodtryckSymtom, orsaker och vad du kan göra.
- Stressa mindreStress och hjärtat.