Rosacea är en kronisk hudsjukdom som ger rodnad mitt i ansiktet, synliga blodkärl, stickningar och ibland finnar och knottror. De flesta som får rosacea är över 30 år. Besvären kommer och går i skov. Sjukdomen smittar inte och går inte att bota, men den går att behandla.
Sol, stress, värme, alkohol och kryddig mat är vanliga utlösande faktorer. Receptfria och receptbelagda krämer med metronidazol, ivermektin eller azelainsyra hjälper mot utslagen. Vid besvär i ögonen ska du söka vård, eftersom ögonrosacea kan skada hornhinnan om den inte behandlas.
5,46 %
av världens vuxna har rosacea enligt en stor sammanställning
81 %
av patienterna i en enkät fick besvär av sol
84,9 %
lyckades med ivermektinkräm mot 75,4 % med metronidazol
SPF 30-50
rekommenderar 1177 i solskydd vid rosacea
Innehåll
Symtom på rosacea
Det sticker eller känns varmt i huden och huden är röd, beskriver 1177. Rodnaden sitter oftast på kinder, näsa, panna och haka. Med tiden kan tunna röda blodkärl synas och små knottror eller varblåsor komma. En del får också besvär i ögonen.
Sedan 2017 delar läkare in rosacea efter vilka tecken som finns. Indelningen kommer från den internationella expertgruppen ROSCO. Bestående rodnad mitt i ansiktet eller förtjockad hud räcker för diagnos. Annars krävs minst två av följande: rodnadsattacker, finnar och varblåsor, synliga blodkärl eller ögonbesvär.
| Tecken | Så ser det ut | Vanlig behandling |
|---|---|---|
| Bestående rodnad | Röd hud mitt i ansiktet som inte går över | Brimonidin, laser eller IPL |
| Rodnadsattacker | Plötslig värme och rodnad | Undvik det som utlöser |
| Finnar och varblåsor | Knottror utan pormaskar | Ivermektin, metronidazol, azelainsyra, tabletter |
| Synliga blodkärl | Tunna röda streck | Laser eller IPL |
| Förtjockad hud | Knölig svullen näsa, rinofym | Laser eller kirurgi |
| Ögonbesvär | Torra, sandiga, röda ögon | Ögonlockshygien, ögonläkare |
Vad orsakar rosacea?
Orsaken är inte helt känd, men sjukdomen har en ärftlig komponent. Forskningen pekar på flera mekanismer som samverkar:
- Blodkärl och nerver reagerar för kraftigt på värme, kyla och andra stimuli och vidgar kärlen.
- Det medfödda immunförsvaret är överaktivt. Proteinet katelicidin bildas i för stor mängd och ger inflammation och rodnad.
- Kvalster, Demodex, som lever i hårsäckarna finns i större antal hos många med rosacea.
- Gener som styr immunförsvaret har kopplats till rosacea.
Rosacea är vanligare hos personer med ljus hy. En sammanställning av studier från 2018 uppskattade att 5,46 procent av världens vuxna har rosacea, vilket motsvarar omkring 415 miljoner människor.
Vad utlöser rosacea?
Amerikanska National Rosacea Society frågade 1 066 personer med rosacea vad som gav dem besvär. Sol och stress toppade listan.
Alla reagerar inte på samma saker. För en dagbok i några veckor över vad du äter, dricker och gör och hur huden reagerar. Då ser du vad du själv behöver undvika. Varma drycker nämndes av 36 procent och vissa hudvårdsprodukter av 41 procent i samma enkät.
Rosacea behandling
Behandlingen styrs av vilka symtom du har. Utslag och finnar svarar bäst på krämer och tabletter, medan rodnad och blodkärl behandlas med laser eller IPL. Många behöver kombinera flera metoder och fortsätta med underhållsbehandling.
Behandlingar mot rosacea
Välj typ av behandling.
Krämer
Metronidazol finns receptfritt och på recept. Ivermektin och azelainsyra är receptbelagda. Alla tre används mot finnar och utslag. Ivermektinkräm smörjs en gång om dagen i upp till fyra månader enligt FASS och effekten utvärderas efter tre månader.
Rodnad
Brimonidin är en receptbelagd gel som drar ihop blodkärlen och minskar rodnaden tillfälligt, enligt 1177 ungefär under ett dygn. Den tar inte bort finnar.
Tabletter
Vid mer utbredda besvär ges antibiotika av typen tetracykliner i några månader enligt 1177. Doxycyklin 40 mg med långsam frisättning är godkänt för rosacea och ger så låg dos att den främst dämpar inflammationen. Vid svår rosacea kan isotretinoin bli aktuellt.
Laser och IPL
Laser och IPL, intensivt pulserat ljus, tar bort synliga blodkärl och minskar bestående rodnad. Behandlingen görs privat och betalas själv enligt 1177. Flera behandlingar brukar behövas.
Rosacea kräm, vilken hjälper bäst?
Ivermektin och metronidazol har jämförts direkt i en studie med 962 personer, ATTRACT, som publicerades 2015. Efter 16 veckor bedömdes behandlingen som lyckad hos 84,9 procent med ivermektin och 75,4 procent med metronidazol. Antalet inflammerade utslag minskade med 83,0 respektive 73,7 procent. Biverkningarna var lika vanliga i båda grupperna.
| Kräm eller gel | Verkar mot | Recept |
|---|---|---|
| Metronidazol | Finnar och utslag | Finns både receptfritt och på recept |
| Ivermektin | Finnar och utslag, verkar också mot kvalster | Ja |
| Azelainsyra | Finnar och utslag | Ja |
| Brimonidin | Rodnad, tillfälligt | Ja |
Använd inte kortisonkräm
Kortison kan förvärra rosacea, skriver 1177. Smörj därför inte receptfri kortisonkräm på rodnaden i ansiktet.
Rosacea i ögonen
Ögonrosacea är vanligt men uppskattningarna varierar kraftigt mellan källor, från 6 till 72 procent av alla med rosacea. I en enkät från National Rosacea Society med 609 patienter angav 73 procent ögonsymtom. Vanligast var torra ögon, en känsla av sand i ögonen och ljuskänslighet.
Grunden i behandlingen är ögonlockshygien. Lägg varma kompresser på ögonlocken, massera försiktigt och rengör kanterna. Tårersättning lindrar torrhet. Vid mer uttalade besvär används antibiotika av typen tetracykliner i tablettform. Ögonläkare kan också skriva ut ögondroppar.
Sök vård akut
Sök vård direkt om ögat blir mycket rött och gör ont, du blir ljuskänslig eller synen försämras. Obehandlad ögonrosacea kan i sällsynta fall ge sår och ärr på hornhinnan. Har du ögonbesvär av rosacea ska du vända dig till en ögonmottagning, skriver 1177.
Rosacea på näsan
Näsan är ett av de vanligaste ställena för rodnad och blodkärl. Hos en del blir huden på näsan tjock, knölig och svullen av förstorade talgkörtlar. Det kallas rinofym och är mycket vanligare hos män än hos kvinnor, fem till trettio gånger så vanligt enligt olika studier. Det drabbar oftast personer mellan 40 och 70 år.
Tidig rinofym kan behandlas med tabletter. När vävnaden redan har vuxit behövs laser eller kirurgi. En översiktsartikel i Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology anger att 77 till 84 procent var helt nöjda med resultatet oavsett metod.
Rosacea på kinderna
Kinderna är ofta först drabbade. Rodnaden börjar som rodnadsattacker och blir med åren bestående. Tunna blodkärl syns ofta på kinderna. Brimonidin minskar rodnaden tillfälligt, medan laser eller IPL ger mer långvarig effekt på blodkärlen. Skydda kinderna mot sol och kyla och undvik att gnugga huden.
Rosacea i hårbotten
Rosacea sitter i ansiktet och i ögonen. Vi har inte hittat några medicinska källor som beskriver rosacea i hårbotten som ett eget tillstånd. Röd, kliande och fjällande hårbotten beror oftare på seborroiskt eksem eller psoriasis. Visa hårbotten för en läkare om besvären inte går över.
Egenvård och hudvård vid rosacea
- Solskydd med SPF 30-50 varje dag (1177). Amerikanska hudläkarförbundet AAD rekommenderar solskydd med zinkoxid eller titandioxid.
- Mild rengöring högst två gånger om dagen. Klappa torrt i stället för att gnugga.
- Oparfymerad fuktkräm dagligen, även om huden är fet.
- Undvik alkohol, mentol, kamfer, parfym och starka syror i hudvården.
- Testa nya produkter på insidan av armen varje dag i 7-10 dagar innan du använder dem i ansiktet (AAD).
- Grön concealer döljer rodnad.
Rosacea och psykologisk påverkan
Synlig rodnad kan påverka självkänslan. En dansk registerstudie fann att personer med rosacea oftare fick diagnosen depression och ångest än andra. Risken var ungefär dubblerad vid måttlig till svår rosacea. Berätta för läkaren om du mår dåligt av besvären, eftersom effektiv behandling kan göra stor skillnad.
Vanliga frågor om rosacea
Vad är rosacea?
En kronisk inflammatorisk hudsjukdom som ger rodnad, blodkärl, stickningar och ibland finnar mitt i ansiktet.
Vad utlöser rosacea?
Vanligast är sol, stress, varmt väder, blåst, hård träning och alkohol.
Vilken kräm är bäst mot rosacea?
Ivermektin gav något bättre resultat än metronidazol i en studie med 962 personer. Azelainsyra är ett annat alternativ. Brimonidin minskar rodnad tillfälligt.
Går rosacea över?
Nej, det är en kronisk sjukdom som kommer och går i skov. Den går att hålla i schack med behandling.
Vad är rosacea i ögonen?
Ögonrosacea ger torra, röda och sandiga ögon och inflammerade ögonlock. Sök vård, eftersom hornhinnan kan skadas.
Hur behandlas rosacea i ögonen?
Med ögonlockshygien, varma kompresser och tårersättning. Vid större besvär med tabletter eller droppar från ögonläkare.
Varför blir näsan stor vid rosacea?
Förstorade talgkörtlar kan göra huden tjock och knölig, rinofym. Det är vanligast hos män. Tidig rinofym kan behandlas med tabletter och längre gången med laser eller kirurgi.
Får man använda kortisonkräm vid rosacea?
Nej, kortison kan förvärra rosacea enligt 1177.
Är rosacea smittsamt?
Nej, rosacea smittar inte.
Hur vanligt är rosacea?
Omkring 5,5 procent av världens vuxna har rosacea enligt en sammanställning från 2018.
- Kronisk men behandlingsbar. Krämer, tabletter och laser hjälper.
- Solskydd varje dag. Sol är den vanligaste utlösande faktorn.
- Ingen kortisonkräm. Den kan förvärra besvären.
- Ögonbesvär till vården. Hornhinnan kan skadas.
Källor
- 1177. Rosacea. 1177.se/sjukdomar–besvar/hud-har-och-naglar/bolder-knolar-och-akne/rosacea
- FASS. Soolantra (ivermektin), produktresumé. fass.se/health/product/20140410000024/fass-text
- FASS. Doxycyklin 40 mg med modifierad frisättning, produktresumé. fass.se/health/product/20060323000013/fass-text
- NICE. Papulopustular rosacea, ivermectin 10 mg/g cream. Evidence summary ESNM68. nice.org.uk/advice/esnm68/chapter/Key-points-from-the-evidence
- National Rosacea Society. Rosacea triggers survey. rosacea.org/patients/rosacea-triggers/rosacea-triggers-survey
- National Rosacea Society. Ocular rosacea symptoms common but treatment helps. rosacea.org/rosacea-review/2022/summer/ocular-rosacea-symptoms-common-but-treatment-helps
- National Rosacea Society. 415 million people affected by rosacea worldwide (om Gether m.fl. 2018). rosacea.org/blog/2018/april/415-million-people-affected-by-rosacea-worldwide
- Översiktsartikel om rosaceans uppkomst och behandling. PubMed Central. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8200341
- EyeWiki. Ocular rosacea. eyewiki.org/Ocular_Rosacea
- Rhinophyma, prevalence, severity, impact and management. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. dovepress.com/rhinophyma-prevalence-severity-impact-and-management-peer-reviewed-fulltext-article-CCID
- Egeberg A m.fl. Patients with rosacea have increased risk of depression and anxiety disorders. Dermatology 2016. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26954304
- American Academy of Dermatology. 7 rosacea skin care tips. aad.org/news/7-rosacea-skin-care-tips
Läs vidare på Hälsoguide
- NiacinamideVitamin B3 som kan stärka hudbarriären.
- Hudvård på solsemesternSolskydd och eftervård.
- Lågt blodtryckSymtom, orsaker och vad du kan göra.