Migrän är anfall av ofta ensidig, pulserande huvudvärk som varar från fyra timmar till tre dygn. Huvudvärken förvärras av rörelse och kommer ofta med illamående och känslighet för ljus och ljud. En del får först en aura med flimmer, sicksackmönster eller domningar som varar upp till en timme.
Du lindrar anfallet bäst genom att ta medicin tidigt och vila i ett mörkt och tyst rum. Receptfria antiinflammatoriska värktabletter räcker för många. Triptaner är specifika migränläkemedel. Har du tre eller fler anfall i månaden kan förebyggande behandling hjälpa. Du bör inte ta värktabletter mer än nio dagar i månaden.
12-15 %
av befolkningen i Sverige har migrän någon gång i livet
4-72 timmar
varar ett obehandlat migränanfall hos vuxna
9 dagar
i månaden är 1177:s gräns för receptfria värktabletter
3 anfall
i månaden eller fler kan motivera förebyggande behandling
Innehåll
Symtom på migrän
Huvudvärken vid migrän är ofta ensidig och pulserande och förvärras när du rör dig. Det är vanligt att må illa eller kräkas och att bli känslig för ljus och ljud, skriver 1177. Hos barn är anfallen oftast kortare än tolv timmar.
| Kriterium enligt ICHD-3 | Migrän utan aura |
|---|---|
| Antal anfall | Minst fem |
| Längd | 4-72 timmar obehandlat |
| Huvudvärkens karaktär, minst två av | Ensidig, pulserande, måttlig till svår, förvärras av fysisk aktivitet |
| Minst ett av | Illamående eller kräkning. Alternativt både ljus- och ljudkänslighet |
Kriterierna kommer från den internationella klassifikationen av huvudvärk, ICHD-3, som används i den nationella riktlinjen för migrän. Läkaren ställer diagnosen utifrån hur anfallen ser ut.
Migrän med aura
Aura är övergående nervsymtom som oftast kommer före huvudvärken. Vanligast är synstörningar som blixtar och sicksackmönster. Stickningar, domningar och svårt att hitta ord förekommer också. Auran varar från omkring fem minuter till en timme. Huvudvärken börjar oftast inom en timme efter auran.
Aura som varar längre än en timme
Sök akut vård om auran varar längre än en timme eller om du får bortfall som förlamning eller tydlig svaghet i ena kroppshalvan. Symtomen kan likna stroke.
Orsaker och utlösande faktorer
Migrän har en ärftlig komponent. Signalämnet CGRP spelar en roll vid anfallen och är måltavla för de nyare läkemedlen. Vissa saker kan utlösa anfall hos den som har migrän:
- Stress eller avslappning efter stress
- För lite eller för mycket sömn
- Hoppade måltider
- Alkohol
- Mycket intensiv träning
- Hormonförändringar vid mens och ägglossning
1177 rekommenderar en huvudvärksdagbok. Skriv ned när anfallen kommer, vad du gjort innan och vilka läkemedel du tagit. Då blir det lättare att se mönster och att planera behandlingen tillsammans med läkaren.
Vad gör man vid ett migränanfall?
- Ta medicinen tidigt. Effekten blir bättre om du tar den när huvudvärken börjar.
- Vila i ett mörkt och tyst rum.
- Lägg något kallt mot pannan eller nacken.
- Drick vatten och ät något lätt om du kan.
- Sov om det går. Många känner sig bättre efter en stunds sömn.
Behandling av migrän
Läkemedel och behandling
Välj typ av behandling. Uppgifterna kommer från 1177.
Receptfritt
Ta tabletten så tidigt som möjligt i anfallet. Antiinflammatoriska som ibuprofen, naproxen och acetylsalicylsyra fungerar ofta bäst. Kombinationen acetylsalicylsyra och koffein anges som ofta effektiv. Paracetamol är ett alternativ om du inte tål antiinflammatoriska. Följ doseringen i bipacksedeln.
Triptaner
Triptaner är läkemedel just mot migrän: almotriptan, eletriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan och zolmitriptan. Vissa kan köpas receptfritt men de flesta kräver recept. De rekommenderas inte till personer över 65 år. Till barn under 18 år rekommenderas bara nässpray. Rök inte i samband med att du tar triptan.
Gepanter
Gepanter är en nyare typ av läkemedel. Rimegepant tas vid behov och kan också användas förebyggande. Atogepant tas dagligen i förebyggande syfte. Enligt 1177 är rimegepant bara subventionerat vid akut behandling. Atogepant subventioneras vid kronisk migrän om du först har provat minst två andra förebyggande läkemedel utan tillräcklig effekt.
Förebyggande
Förebyggande behandling kan bli aktuell om du har tre eller fler anfall i månaden. Vanliga val är betablockerare som metoprolol, blodtrycksmedicinen kandesartan, lågdos amitriptylin och topiramat. Vid svår migrän finns CGRP-antikroppar som sprutor en gång i månaden eller var tredje månad och botulinumtoxin vid kronisk migrän.
Utan läkemedel
1177 nämner KBT, TENS och akupunktur som behandlingar som kan hjälpa en del. Regelbunden sömn, regelbundna måltider och motion minskar risken för anfall hos många.
För mycket medicin kan ge mer huvudvärk
Den som tar värktabletter eller triptaner ofta kan få läkemedelsutlöst huvudvärk. Huvudvärken blir då daglig och tabletterna hjälper allt sämre. Svenska Huvudvärkssällskapet anger att 1-2 procent av befolkningen har tillståndet.
Behandlingen är att trappa ned eller göra uppehåll med läkemedlen, gärna med stöd av läkare. Förebyggande behandling kan behövas samtidigt.
Migrän, mens och p-piller
Migrän är vanligare hos kvinnor. Omkring hälften av kvinnorna med migrän har anfall som hänger ihop med menscykeln, enligt en översikt i Läkartidningen. Risken för ett svårt anfall var 3,4 gånger högre under mensens första tre dagar.
Den som har migrän med aura har ungefär dubbelt så hög risk för stroke, även om den absoluta risken är mycket låg. Risken ökar ytterligare hos rökare och vid kombinerade p-piller med östrogen. Kombinerade p-piller med östrogen ska inte användas vid migrän med aura. Prata med barnmorskan eller läkaren om ett annat preventivmedel.
När ska du söka vård?
Kontakta vårdcentralen om du har ofta återkommande huvudvärk, om anfallen blir fler eller svårare eller om receptfria läkemedel inte räcker. Du kan få recept på triptan och hjälp med förebyggande behandling.
Ring 112 eller åk till akuten
Sök akut vård vid plötslig mycket svår huvudvärk som når full styrka inom en minut, så kallad åskknallshuvudvärk. Samma sak gäller huvudvärk med förvirring, synbortfall, svaghet eller talsvårigheter och huvudvärk som är helt annorlunda än den du brukar ha. Det kan vara tecken på blödning i hjärnan. Sök också vård om ett migränanfall varar längre än tre dygn trots behandling.
Vanliga frågor om migrän
Vad är migrän?
En sjukdom som ofta är ärftlig, med återkommande anfall av pulserande huvudvärk, ofta med illamående och ljus- och ljudkänslighet.
Hur länge varar ett migränanfall?
Från fyra timmar till tre dygn hos vuxna. Hos barn oftast kortare än tolv timmar.
Vad är migrän med aura?
Övergående syn- eller känselstörningar före huvudvärken. Auran varar mellan fem minuter och en timme.
Vad hjälper mot migrän?
Receptfria antiinflammatoriska värktabletter tidigt i anfallet, triptaner på recept och vila i ett mörkt rum. Vid täta anfall förebyggande behandling.
Kan man köpa triptaner receptfritt?
Vissa triptaner säljs receptfritt men de flesta kräver recept enligt 1177.
Hur ofta får man ta värktabletter mot migrän?
1177 råder högst nio dagar i månaden för att undvika läkemedelsutlöst huvudvärk.
När behövs förebyggande behandling?
Om du har tre eller fler anfall i månaden eller om anfallen är mycket svåra.
Kan man ta p-piller om man har migrän?
Vid migrän med aura ska du inte använda kombinerade p-piller med östrogen. Välj ett annat preventivmedel tillsammans med barnmorskan.
Vad utlöser migrän?
Stress, sömnbrist eller för mycket sömn, hoppade måltider, alkohol, intensiv träning och hormonförändringar.
När ska man söka akut för huvudvärk?
Vid plötslig mycket svår huvudvärk, huvudvärk med förvirring, svaghet eller talsvårigheter och aura längre än en timme.
- Ta medicin tidigt. Då fungerar den bäst.
- Högst nio dagar. Annars risk för mer huvudvärk.
- Tre anfall i månaden. Då kan förebyggande behandling hjälpa.
- Plötslig svår huvudvärk. Sök akut.
Källor
- 1177. Migrän. 1177.se/sjukdomar–besvar/hjarna-och-nerver/huvudvark-och-migran/migran
- 1177. Läkemedel vid migrän. 1177.se/undersokning-behandling/behandling-med-lakemedel/lakemedel-utifran-diagnos/lakemedel-vid-migran
- Nationellt vårdprogramområde nervsystemets sjukdomar. Riktlinje för migrän. vardpersonal.1177.se/globalassets/nkk/nationell/media/dokument/kunskapsstod/vardriktlinjer/riktlinje-for-migran.pdf
- Svenska Huvudvärkssällskapet. Läkemedelsutlöst huvudvärk. huvudvarkssallskapet.se/lakemedelsutlost-huvudvark
- Läkartidningen. Migrän i ett kvinnligt perspektiv. lakartidningen.se/vetenskap/migran-i-ett-kvinnligt-perspektiv
- Läkartidningen. Migrän med aura kan öka risken för stroke. lakartidningen.se/vetenskap/migran-med-aura-kan-oka-risken-for-stroke
- Läkartidningen. Åskknallshuvudvärk. lakartidningen.se/vetenskap/askknallshuvudvark
- Huvudvärksförbundet. Migrän. huvudvarksforbundet.se/migran
Läs vidare på Hälsoguide
- Vad är magnesium bra för?Magnesium och migrän.
- Många lider av sömnbesvärSömn och återhämtning.
- Stressa mindreStress är en vanlig utlösande faktor.