Hur länge smittar halsfluss utan antibiotika?

Vad orsakar halsfluss?

Halsfluss är en infektion i svalget och halsmandlarna. Den kan bero på virus eller bakterier, oftast streptokocker grupp A (1177). I vården kallas det faryngotonsillit. Läkemedelsverket skriver att faryngotonsillit oftast orsakas av luftvägsvirus och att streptokocker grupp A är den vanligaste bakteriella orsaken.

Hos vuxna orsakar streptokocker 5-15 procent av alla halsinfektioner, hos barn 20-30 procent enligt amerikanska CDC. Halsfluss är ovanligt hos barn under tre år. Typiska symtom är ont i halsen när du sväljer, feber och svullna, ömma lymfkörtlar på halsen. Barn säger ofta att de har huvudvärk, ont upp mot öronen eller ont i magen.

Har du samtidigt snuva, hosta och heshet talar det starkt för virus. Då hjälper inte antibiotika.

Hur smittar halsfluss?

Halsfluss smittar genom direktkontakt, till exempel om du tar någon i hand och sedan rör vid ditt ansikte. Kyssar sprider också smittan. Streptokocker kan även spridas genom luften när någon hostar eller nyser (1177). Läkemedelsverket nämner även smitta via föremål. Nära kontakt med någon som har halsfluss är den vanligaste riskfaktorn enligt CDC.

• Dela inte handduk med den som är sjuk.
• Dela inte tandborste.
• Tvätta händerna ofta.
• Rengör nappar och leksaker som barnet stoppar i munnen om barnet har fått antibiotika mot halsfluss.

Smittar halsont?

Ja, oftast. Halsont beror för det mesta på virus. Både virus och streptokocker kan ge halsfluss och båda kan smitta andra.

Bärare av streptokocker

Du kan ha streptokocker i svalget utan att vara sjuk. Det är vanligt hos barn i förskola. Vid utbrott kan 30-50 procent av barnen bära bakterien enligt Internetmedicin. Folkhälsomyndigheten skriver att den som inte har symtom oftast inte smittar och inte behöver provtas eller behandlas. CDC skriver att bärare sällan sprider bakterien och mycket sällan får komplikationer.

Inkubationstid för halsfluss

Det tar ofta en till två dagar från smittan tills du får symtom enligt 1177. Folkhälsomyndigheten anger ett till tre dygn. Amerikanska CDC och Johns Hopkins anger två till fem dagar. De svenska källorna ligger något kortare, men alla är överens om att inkubationstiden är kort.

Hur länge smittar halsfluss utan antibiotika?

Utan antibiotika kan halsfluss smitta i flera veckor. 1177 skriver att sjukdomen kan smitta från någon dag innan du får symtom och flera veckor efteråt. Johns Hopkins anger att en obehandlad streptokockinfektion kan smitta andra i två till tre veckor. Ett amerikanskt faktablad från Wisconsin påpekar att smittsamheten kan pågå flera veckor efter att halsontet har gått över.

Att du kan bära på bakterien efter att symtomen gått över är en förklaring till att halsfluss ofta sprids i familjer och förskolegrupper. Ändå skriver 1177 att du som inte har fått antibiotika kan gå tillbaka till jobb eller skola när du mår tydligt bättre och är utan feber.

Hur länge smittar halsfluss med antibiotika?

Du slutar smitta efter ungefär två dagar med antibiotika, enligt 1177. Det betyder att du behöver vara hemma i minst två dygn. Internetmedicin anger samma sak: efter två dygns antibiotikabehandling anses du vara smittfri. Amerikanska CDC räknar med kortare tid: 12-24 timmars behandling räcker om du är feberfri.

Koka tandborsten efter varje användning de första tre till fyra dagarna efter att du har börjat med kuren, råder 1177.

Hur länge har man halsfluss?

Symtomen blir oftast värre de första dagarna och bättre inom fem dagar. Läkemedelsverket skriver att omkring 40 procent är nästan smärtfria dag tre och att omkring 80 procent är friska inom en vecka, oavsett orsak och behandling. En Cochraneöversikt från 2021 fann att 82 procent av dem som fick placebo var symtomfria efter en vecka.

Antibiotika förkortar sjukdomen något. Vid bekräftad streptokockinfektion blir symtomtiden 1-2,5 dygn kortare enligt Läkemedelsverket. Räknar man alla med halsont, även dem som har virus, förkortar antibiotika symtomen med ungefär 16 timmar (Cochrane 2013).

Halsont i två veckor

Har du haft ont i halsen i ett par veckor utan andra symtom ska du kontakta en vårdcentral enligt 1177. Läkemedelsverket skriver att den som blir sämre eller inte blir bättre inom tre dagar ska kontakta vården igen oavsett om antibiotika har getts eller inte.

Kan man ha halsfluss utan feber?

Ja. 1177 skriver att du ofta får feber, inte alltid. Feber på minst 38,5 grader är bara ett av fyra Centorkriterier som vården använder. Du kan uppfylla tre utan att ha feber. Johns Hopkins skriver att en del som har streptokocker inte har några symtom alls.

Internetmedicin påpekar att snabbtest kan vara aktuellt även när färre än tre kriterier är uppfyllda. Det gäller framför allt vuxna med halsinfektion utan förkylningssymtom som snuva, heshet och hosta. Har du mycket ont i halsen utan feber och utan förkylning kan det därför vara värt att kontakta vården.

Kan man få halsfluss utan halsmandlar?

Ja. Mayo Clinic skriver att man kan få halsfluss även efter att halsmandlarna har tagits bort, men att operationen kan göra att det händer mer sällan och att sjukdomen blir lindrigare. Streptokockerna infekterar hela svalget, inte bara mandlarna. Vi har inte hittat någon svensk vårdkälla som tar upp frågan.

Halsmandlarna kan opereras bort om du har haft halsfluss tre till fem gånger under ett till två år, enligt 1177. Läkemedelsverket rekommenderar remiss till öron-, näs- och halsläkare vid tre till fyra halsinfektioner per år.

När behöver man antibiotika för halsfluss?

Vården använder Centorkriterierna för att avgöra om ett snabbtest behövs. Enligt Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation från 2024 ska snabbtest tas på vuxna och barn från tre år om minst tre kriterier är uppfyllda. Är testet positivt rekommenderas antibiotika.

Vid fyra kriterier är sannolikheten för streptokocker 56 procent. Vid 0-2 kriterier rekommenderas smärtstillande i stället för antibiotika. Samma sak gäller vid 3-4 kriterier med negativt snabbtest.

Behandlingen är penicillin V. Friska från sex år kan få fem dagar med fyra doser om dagen eller tio dagar med tre doser om dagen. Barn under sex år, gravida och personer med allvarlig sjukdom eller nedsatt immunförsvar får tio dagar. 1177 skriver fortfarande att du oftast tar antibiotika i tio dagar. Scharlakansfeber ska alltid behandlas med antibiotika.

Obehandlad halsfluss

Följdsjukdomar är ovanliga. Den vanligaste är halsböld, som kan ge feber igen efter ett par feberfria dagar och svårt att gapa (1177). Läkemedelsverket skriver att flera hundra personer måste behandlas med antibiotika för att förhindra en halsböld. Reumatisk feber och njurinflammation efter streptokocker är mycket sällsynt i Sverige i dag.

Kan man jobba med halsfluss?

Har du fått antibiotika ska du vara hemma i minst två dygn. Därefter kan du gå tillbaka till förskola, skola eller arbete när du känner dig pigg nog, enligt 1177. Utan antibiotika kan du gå tillbaka när du mår tydligt bättre och är feberfri.

Barn och förskola

Ett barn som har haft feber ska ha varit feberfritt i ett dygn utan febernedsättande läkemedel och vara så pigg att det orkar en hel dag i barngruppen (1177). Har barnet fått antibiotika ska det också vara hemma minst två dygn efter att behandlingen började, som för vuxna.

Så lindrar du halsfluss

• Kall eller varm dryck kan lindra. Yoghurt och glass kan också kännas skönt (1177).
• Halstabletter minskar inte svullnaden men kan kännas lenande. Välj sockerfria.
• Paracetamol eller antiinflammatoriska läkemedel rekommenderas till alla som behöver symtomlindring (Läkemedelsverket).

När bör du söka vård?

Kontakta vårdcentralen om du har ont i halsen och feber i flera dagar utan snuva eller hosta, om du får små knottriga hudutslag eller om du har haft ont i halsen i ett par veckor.

Vanliga frågor om halsfluss

• Flera veckor utan antibiotika. Smittan kan finnas kvar efter att halsontet gått över.
• Två dygn med antibiotika. Sedan smittar du inte längre.
• Feber är inget krav. Halsfluss kan förekomma utan feber.
• Oftast frisk inom en vecka. Antibiotika förkortar sjukdomen med upp till två och ett halvt dygn.