Ont i höften strålar ner i benet

Vanliga orsaker när det gör ont i höften och strålar ner i benet

Smärta som strålar kommer antingen från en nerv eller från en led. Nervsmärta följer nervens väg och kan kännas som en stråle, en brännande känsla eller domningar långt ner i benet. Ledsmärta från höften känns oftast i ljumsken och kan stråla mot knät och ibland ner i underbenet.

Var gör det ont?

Kan det vara ischias?

Ischias betyder att en nervrot i ländryggen är retad, oftast av ett diskbråck. Smärtan strålar ut i det område som nervroten försörjer. 1177:s kunskapsstöd för vårdpersonal beskriver att besvären ofta kommer akut, gärna efter tungt arbete. Smärtan blir värre när buktrycket ökar, till exempel när du hostar eller nyser. Domningar och stickningar ner mot tårna är vanligt.

Tabellen följer 1177:s kunskapsstöd om lumbago-ischias. Prognosen vid ischias är oftast god enligt samma källa.

Ont i skinkan och höften

Ont i skinkan och höften samtidigt är vanligast vid ischias och piriformissyndrom. Vid piriformissyndrom är det en muskel djupt i skinkan som retar ischiasnerven. Praktisk Medicin beskriver att det ger ischiasliknande värk i hela benet men att det test som läkaren gör för diskbråck oftast är negativt.

När orsaken sitter i höftleden

Artros är den vanligaste kroniska ledsjukdomen. Enligt Läkartidningen höftledsartros drabbar framför allt personer över 50 år. Omkring 2 av 1 000 personer får diagnosen varje år. 1177 beskriver symtomen så här:

• ont i ljumsken eller övre delen av låret
• ont runt knät och i underbenet, eftersom smärtan ofta strålar ner från höften
• stelhet i höften
• tillfällig smärta när du börjar gå efter att ha suttit eller legat still
• med tiden ont även när du sitter eller ligger

Ont i höftkulan och ljumsken

Det som många kallar ont i höftkulan brukar vara smärta från själva höftleden, där lårbenshuvudet sitter i bäckenets ledskål. Ljumsksmärta som strålar ner i benet kan också komma från artros eller från en retad nervrot högt upp i ländryggen.

Ont på utsidan av höften

Smärta på utsidan av höften, ibland med värk upp mot ländryggen, kommer ofta från vävnaden runt den beniga knölen på lårbenet. Läkartidningen skriver att begreppet trokanterrelaterad smärta bör användas, eftersom slemsäcksinflammation ofta saknas vid undersökning med magnetkamera. Typiskt är att det gör ont när du trycker på området och när du ligger på den sidan.

Besvären är vanligast hos äldre kvinnor och hos löpare. En fysioterapeut kan hjälpa dig med belastning och träning.

Huggande smärta i höften och låsning

Huggande smärta i höften, särskilt vid gång eller vridningar, kan komma från ett höftimpingement eller en skada på ledläppen i höftleden. Testmottagningen beskriver smärta i ljumsken vid djupa böjningar och vridningar samt en känsla av att höften hakar upp sig. Det är vanligast hos unga som har tränat intensivt under uppväxten.

Hos personer som springer mycket eller har benskörhet kan ett hugg som kommer vid belastning också vara en stressfraktur. Praktisk Medicin beskriver tilltagande belastningssmärta utan föregående skada. En stressfraktur kan ta 8-12 veckor att läka. Den ska bedömas av läkare.

Benet viker sig

Viker sig benet för att det känns svagt, snarare än för att det gör ont, kan en nerv vara påverkad. Kraftlöshet i benet vid ischias ska bedömas av läkare. Försvagning i båda benen är ett akut tecken.

Ont i höften på natten och när du sitter

Värk i höft och ben på natten har flera förklaringar. Den som har trokanterrelaterad smärta får ont av att ligga på den ömma sidan. Prova att ligga på andra sidan med en kudde mellan knäna. Vid höftledsartros kan smärta i vila och på natten komma när artrosen har utvecklats, enligt 1177.

Konstant, successivt ökande värk som är värst på natten räknas som ett varningstecken i 1177:s kunskapsstöd, eftersom det kan bero på infektion, inflammatorisk ryggsjukdom eller i sällsynta fall en tumör. Sådan värk ska alltid undersökas.

Ont i höften när du sitter

Gör det ont när du sitter kan det bero på artros, där smärta i vila kommer med tiden. Vid ischias rekommenderar 1177 att du undviker långvarigt sittande och framåtböjning. Piriformissyndrom blir också ofta värre av att sitta länge, särskilt på en hård plånbok.

Olika långa ben och ont i höften

Vi har inte hittat någon svensk vårdkälla som beskriver hur stor skillnad i benlängd som behövs för att ge ont i höften. Låt en fysioterapeut eller läkare bedöma om ett inlägg i skon kan hjälpa.

När ska du söka vård omedelbart?

Kontakta vårdcentralen om du har feber samtidigt med värken, om värken ökar hela tiden och är värst på natten eller om smärtan kom efter ett fall.

Vad kan du göra själv?

Vid ischias och ländryggssmärta är rådet att fortsätta vara rörlig. 1177:s kunskapsstöd rekommenderar korta promenader flera gånger om dagen och att undvika långvarigt sittande och framåtböjning.

• Gå korta promenader flera gånger om dagen.
• Byt ställning ofta och undvik att sitta länge.
• Ligg med en kudde mellan knäna om du har ont på utsidan av höften, som Min Doktor föreslår.
• Cykla, gå med stavar eller simma vid spinal stenos. 1177 skriver att rörelse kan minska smärtan.
• Ta bort plånboken ur bakfickan om du sitter mycket.

Smärtstillande läkemedel

1177:s kunskapsstöd nämner antiinflammatoriska läkemedel och paracetamol som alternativ vid ischias. För akut ländryggssmärta visade en stor studie, som Läkartidningen refererade, att paracetamol inte hade bättre effekt än placebo: värken gick över på 17 dagar med paracetamol och 16 med placebo. Antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen och naproxen kan lindra men passar inte alla. Fråga på apoteket om du har magbesvär, njursjukdom eller tar blodförtunnande.

Behandling i vården

Den första behandlingen vid de flesta orsaker är träning och råd från fysioterapeut. Vid svår höftledsartros kan en ny höftled bli aktuell. Vid ischias kan operation av diskbråcket övervägas om besvären inte ger med sig. Vid höftimpingement kan titthålsoperation bli aktuell om rehabiliteringen inte hjälper. Piriformissyndrom kan behandlas med fysioterapi och ibland en injektion med lokalbedövning.

Vanliga frågor om ont i höften som strålar ner i benet

• Platsen ger ledtråden. Skinkan pekar mot ischias, ljumsken mot höftleden och utsidan mot trokanterit.
• Fortsätt röra dig. Korta promenader är bättre än sängläge.
• Nattlig ökande värk ska undersökas. Den kan ha andra orsaker än överbelastning.
• Underliv och blåsa är akut. Domningar eller svårt att kissa kräver vård direkt.